醫院床墊滋生病菌成預防交叉感染瓶頸

圖為北京某醫院血跡斑斑的病床和多年不更換的床墊

醫院內存在太多交叉感染的隱患，但對于久臥病床的患者來說，對醫院存在不更換病床床墊成“污染源”的現象，卻變得司空見慣了。

醫院不但是病菌聚集地，也是交叉感染的“重災區”，而病床床墊因消毒隔離措施不嚴成為嚴重的“污染源”，增加了交叉感染的幾率和突發性。

“常洗手、不得病”、“感冒咳嗽戴口罩”這些防病常識，在病毒病菌“扎堆兒”的醫院卻常常被忽視。同樣的是，醫院常年不更換的病床床墊，也被患者和醫院忽視。

專家研究報告指出，病人攜帶的病菌，排出的膿、血、尿、便、痰等滲透床單、滲入床墊，很容易造成交叉感染。據有關部門調查，我國醫院的床墊、枕芯平常是不消毒的，有的甚至幾年都不消毒，造成各類生物、細菌大量繁殖，成為醫院內感染的隱患，不僅給患者帶來很大的痛苦，同時也造成社會資源的極大浪費。

近日，記者走訪了北京大學第三醫院、解放軍第306醫院、海淀醫院、京城皮膚病醫院等醫院后發現，雖然目前醫患雙方對交叉感染意識有很大的提高，但部分醫院也沒有主動提醒患者，就連部分醫生對病床床墊成為引發交叉感染的隱患都不是很在意。

元月11日上午，記者來到北京京城皮膚病醫院。作為北京享有盛名的一家專業治療皮膚病的醫院，外人可以隨便出入該醫院的病房里，記者并沒有發現醫務人員前來告知和制止。今年63歲的老劉在早些年就患有嚴重的風濕病和腦血栓，如今突患皮膚病“疥瘡”，經常住院治療，這對于劉老來說，頗為不幸。

在4樓的一間病房里，劉老一邊拍打著床單上的灰末，一邊又抓撓著頸部的瘙癢處。而在同一間病房里患者王某，卻剛買來一袋水果，正吃得津津有味，全然不理會老劉在床單上拍起的灰末。

老劉告訴記者，他已經住院10來天，卻發現自己躺的病床床墊上就鋪了一張床單，兩三天才會換一次。“醫院的床墊肯定不會更換，其實我也知道不衛生的床墊容易感染其他病菌，尤其對于經常住院的皮膚病人，床單和床墊的衛生一定要嚴格消毒，但自己是病人，也管不了那么多。”

記者又來到北京解放軍第306醫院調查。一位多次在該醫院住院的羅陽老人（化名）談起醫院交叉感染很有體會。他說，自己大部分的時間都是在病床上度過，與身體最親密接觸的就是病床了，因為床品被芯、褥子、床墊等更換消毒的頻率相對時間較長，極易藏污納垢滋生病菌，容易形成病菌的遺留和交叉感染。如果此時身體的免疫力降低，肯定會影響患者康復的進度。

“急診室的擔架、手術臺的床墊以及婦產科手術臺、產房床上的床墊最容易成病菌感染的污染源，有的連續使用十幾年，一般都不會強制消毒和更換。”羅陽老人說，目前對醫院病床的床墊確實沒有什么更好科學的產品替代，所以患者跟醫務人員也就“被習慣”了。

隨后，記者又來到該醫院的泌尿科和外科病房察看，在一間剛被清潔人員打掃的4人床的病房里，看到清潔人員將一張床單換洗，其余的床單整理一下后并沒有換洗病人剛用過的床單。記者掀開換洗的床單，發現床墊上面又鋪了一塊滿是血跡的薄棉絮，而病床的床墊上的血跡隱隱可見，并沒有擦洗過。

“至于換洗的床單都堆放在廁所間的幾個清潔箱子里，至于如何消毒清洗，住院的人誰也不過問。”一位住院的病人指著過道里堆放的床單，顯得滿腹疑惑。

在北京大學第三醫院的住院大樓，記者利用探視病人的時間到病房實地查看，同樣發現病床床墊一般都不會清洗和消毒。一位在該院做清潔消毒的工作人員告知：“除了用消毒濕毛巾掃床、對床頭桌進行消毒外，確實無法對床墊有更好的消毒和替代方法。”
 
重視和完善制度是關鍵

目前，醫院內感染（簡稱院內感染）已成為患者與醫院不可忽視的公共衛生問題，也成為國內外醫院管理中的一個重要課題。

據衛生部統計，全國醫院感染發生率接近8%甚至更高，平均每例醫院感染患者住院時間延長14天，花費增加近6542元人民幣，估計我國每年因醫院感染造成的直接損失就在人民幣150億元以上。
感染主要發生在重病加護病房、血液科、皮膚科及產生開創性傷口的科室，且規模越大、病人即高危人群越多的醫院相對感染率越高。

如前幾年發生的新生兒感染死亡、血液透析患者感染丙肝等事件頻繁為院內交叉感染敲響警鐘。2008年，西安交大第一附屬醫院8名新生兒因嚴重院內感染接連死亡，震驚衛生部，對醫院的感染控制進行過專項檢查。2010年，貴州省德江縣人民醫院又出現了十余名孕婦剖宮產后傷口久治不愈的現象。后經衛生部門調查證實該事件發生的誘因，是手術切口感染非結核分枝桿菌，也就是院內感染所致。

專家認為，在我國目前的醫療條件下，醫院感染不可避免。而且由于醫院客觀條件有限、院方不夠重視、宣教不到位等各種因素，眾多患者甚至包括一些醫生在內，都沒有預防感染的意識，而各級醫院、尤其是一些小醫院對院內感染管理控制的投入情況更不樂觀。事實上，通過加強監控和管理，如強化醫護人員的洗手意識、重點病房加強滅菌消毒、嚴格控制抗生素使用等措施，是可以將感染率控制在5%以下的，能大大減少在醫院內交叉感染的幾率。